西原病院

西原病院 〒108-0072 東京都港区白金1-3-2 TEL : 03-3440-2531(代)

医療法人社団 峰至会
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東京都済生会中央病院
日本赤十字社医療センター
都立広尾病院
聖路加国際病院
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下記の目的の為、当病院では個人情報を必要に応じて使用させて
いただきます。取り扱いにつきましては万全の注意をいたします。
ご了承のほどよろしくお願い申しあげます。

利用目的
・ 医療サービス
・ 医療安全対策
・ 医療事故等の報告
・ 医療保険事務
・ 会計・経理
・ 医療相談
・ 他の医療機関との連携
・ 診療における医師の意見
・ 検査の業務委託
・ 他施設への転院時、情報提供
・ 支払機関(レセプト)への提出
・ 任意保健などの保険会社への届出
・ 医師賠償責任保険に関する届出
・ 院内、院外の症例研究


同意拒否の事項がある方は担当者までお申し下さい。お申し出のない場合は、同意されたものとさせて頂きます。又いつでも変更ができます。
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